Symptome und Anzeichen einer Osteochondrose der Brustwirbelsäule. Wie behandelt man die Krankheit?

Osteochondrose der Brustwirbelsäule.

Die thorakale Osteochondrose ist eine Erkrankung der Wirbelsäule, die die Bandscheiben, Gelenke und Bänder der Wirbel schädigt. Der Hauptgrund für sein Auftreten ist die ungleichmäßige Lastverteilung auf die Wirbelsäule (Tragen einer Tasche auf einer Schulter, falsche Sitzposition und Fehlhaltung).

Weitere Risikofaktoren:

  • Bewegungsmangel oder besondere körperliche Aktivität;
  • schlechte Ernährung, Übergewicht und dadurch Stoffwechselstörungen;
  • Wassermangel im Körper;
  • Plattfüße und andere Erkrankungen des Bewegungsapparates;
  • altersbedingte Veränderungen;
  • Rauchen: Die kleinen Kapillaren des Rauchers verstopfen durch Tabakrauchprodukte, wodurch die Blutversorgung der Wirbelsäule unterbrochen wird.
  • Schwangerschaft.
Kompression des Rückenmarks bei thorakaler Osteochondrose

Wie gefährlich ist diese Krankheit?

Im Anfangsstadium verläuft diese Krankheit asymptomatisch.Wenn daher Schmerzen auftreten und eine Person einen Arzt aufsucht, ist der pathologische Prozess in vollem Gange. Wenn die Behandlung nicht begonnen wird, kann es zu einem Bandscheibenvorsprung, einem Zwischenwirbelbruch und anderen Deformitäten kommen.

Vom Rückenmark über die Brustwirbel verlaufen Nerven zum Herzen, zur Lunge, zur Leber, zu den Nieren und zur Bauchspeicheldrüse. Kompression (Kompression) des Rückenmarks und Neuralgie der Interkostalnerven führen zu Funktionsstörungen dieser Organe.

Funktionen

Bei einer Osteochondrose der Brustregion verspürt der Patient ständige Beschwerden und akute Schmerzattacken im Brustbereich. Im Allgemeinen verstärken sich die Schmerzen beim Einatmen oder bei plötzlichen Bewegungen. Es kann den gesamten Rücken umgeben und bedecken und sich in einer unbequemen Position und nachts verstärken.

Dank der Rippen ist die Brustwirbelsäule weniger beweglich als andere Teile. Deshalb HOC kommt seltener vor als andere Formen der Osteochondrose.

Diagnose

Eine genaue klinische Diagnose basiert auf mindestens drei Quellen: den Beschwerden des Patienten, den Ergebnissen von MRT- und CT-Untersuchungen und der Analyse der Symptome.

Wie kann man verstehen, was und wo es weh tut, wie kann man das Syndrom identifizieren?

Die thorakale Osteochondrose wird als „Chamäleonkrankheit“ bezeichnet, weil sie sich als andere Krankheiten tarnt. Sie zeichnet sich durch typische und atypische Symptome (typisch für andere Erkrankungen) aus. Wie erkennt und bestimmt man das Vorhandensein von HOC?

Brustosteochondrose verursacht Brustschmerzen beim Einatmen und Bewegen.

Typische Symptome von HOC:

  • Schmerzhafte Empfindungen in Brust, Rücken und Schulterblättern. Sie verstärken sich, wenn Sie einatmen, die Arme heben oder den Oberkörper drehen.
  • Der Schmerz tritt an einer Stelle auf und breitet sich dann auf die gesamte Brust aus. Sie müssen eine bequeme Körperhaltung wählen.
  • Schwäche der Schultermuskulatur, Verspannungen, Taubheitsgefühl, Krämpfe.
  • Der Schmerz verstärkt sich nachts und bei Unterkühlung.

Atypische Symptome:

  • Schmerzen in der linken Brusthälfte ähneln Veränderungen der Herzfunktion. Aber die Einnahme von Medikamenten bringt keine Besserung.
  • Schmerzen in den Brustdrüsen. Eine Konsultation mit einem Mammologen ist notwendig.
  • Schneidendes und brennendes Gefühl im Magen, wie bei Gastritis und Geschwüren. Sie verstärken sich jedoch beim Krafttraining und nicht während der Mahlzeiten.
  • Veränderungen im Harn- und Fortpflanzungssystem.
  • Schwierigkeiten beim Schluckreflex, „Kloß im Hals“.

Wann in die Klinik gehen?

Wenn die Schmerzen in der Brust nicht durch Analgetika beseitigt werden, nicht innerhalb von zwei bis drei Tagen verschwinden, sondern sich im Gegenteil zu verstärken beginnen, sollten Sie dringend einen Therapeuten oder Neurologen aufsuchen.

Die Krankheit schreitet schnell voran. Wenn sich die Krankheit bestätigt, ist es sinnvoll, einen Ernährungsberater, Spezialisten für Physiotherapie, Physiotherapie und Massage aufzusuchen.

Die Symptome einer thorakalen Osteochondrose können denen eines Herzinfarkts ähneln

Womit kann Chondrose verwechselt werden?

Aufgrund der Ähnlichkeit der Symptome kann COH in der Brust mit Angina pectoris oder einem Herzinfarkt verwechselt werden. In diesem Fall zeigt das Kardiogramm keine Veränderungen. Aus dem Magen-Darm-Trakt werden die Empfindungen wie folgt aussehen:

  • Blinddarmentzündung;
  • Cholezystitis;
  • Nierenkolik;
  • Gastritis;
  • wund.

Lungenschmerzen werden manchmal mit einer Lungenentzündung verwechselt. Eine Lungenentzündung geht aber auch mit Husten, Atembeschwerden und hohem Fieber einher.

GOH-Abschlüsse

Die moderne Medizin unterscheidet 4 Grade oder Entwicklungsstadien der thorakalen Osteochondrose. Jeder von ihnen ist durch seine eigenen klinischen Symptome gekennzeichnet.

  • erste Klasse – Im Anulus fibrosus entstehen Risse, in die anschließend der Nucleus Pulposus eindringt. Es treten leichte, aber bereits deutlich spürbare Schmerzen in der Brust oder im Rücken auf. Die Schmerzlokalisation erfolgt während der Bewegung. Es gibt Bereiche mit Gefühlsverlust und Kribbeln in der Brust.

    Diese Symptome sollten nicht länger ignoriert werden; Nach 40 Jahren tritt diese Krankheit bei den meisten Menschen auf. Wenn Sie rechtzeitig einen Arzt konsultieren, ist eine Magen-Darm-Infektion im Stadium 1 ambulant vollständig heilbar.

  • zweite Klasse – Es treten pathologische Veränderungen auf. In der Wirbelsäule treten Subluxationen auf, der Schmerz verstärkt sich bei Bewegung und ein längeres Verharren in einer Position verursacht Beschwerden. Die Folgen des zweiten Stadiums werden nicht mehr vollständig beseitigt, aber eine rechtzeitige komplexe Therapie hilft, pathologische Prozesse zu stoppen.
  • dritte Klasse – Der Anulus fibrosus reißt und gibt den Nucleus Pulposus frei. In diesem Stadium treten Zwischenwirbelhernien auf, die zu Komplikationen in der Funktion der Nerven und Blutgefäße führen. Die Brustwirbelsäule wird weniger beweglich und es kommt zu einer Kyphose oder Skoliose.
  • vierte Klasse – Der degenerative Prozess betrifft alle Strukturen, die die Wirbelsäule umgeben. Fibrose tritt auf: die Proliferation von Bindegewebe, um die Entzündungsquelle vom umgebenden Gewebe und dem systemischen Blutfluss zu isolieren.

    Begleitende Komplikationen treten auf: Entzündung der Nervenenden des Rückenmarks, vegetativ-vaskuläre Dystonie, Proliferation von Knochenwucherungen, Kontraktion des Wirbelkanals. All dies beeinflusst die Funktion der inneren Organe.

Eine Behandlung des dritten und vierten Stadiums ist nur mit Hilfe einer Operation möglich.

Was können die Anzeichen und Symptome sein?

Nachdem Sie nun herausgefunden haben, um welche Art von Krankheit es sich handelt, empfehlen wir Ihnen, alle typischen Symptome und Anzeichen zu untersuchen, die bei einer Person mit HOC auftreten.

Kurzatmigkeit und Husten, Kurzatmigkeit.

Husten ist ein mögliches Symptom einer Osteochondrose der Brustwirbelsäule.

Atembeschwerden gehen meist mit Erkältungen oder Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems einher. Meist geht sie jedoch mit einer thorakalen Osteochondrose einher. Degenerative Prozesse bei COH führen zu einer Ausdünnung der Bandscheiben, einer Einklemmung der Nerven und einer schlechten Durchblutung. Die Sauerstoffsättigung der Organe wird unzureichend.

Der Körper versucht den Luftmangel auszugleichen, indem er die Atemwege durch Husten frei macht. und schnelles Atmen. All dies wird von schmerzhaften Empfindungen in der Brust begleitet, die Atmung wird erschwert und es treten Atembeschwerden auf.

Die Manifestation dieses Symptoms wird durch körperliche Aktivität, längeres Verharren in einer Position, falsche Körperhaltung und Übergewicht begünstigt.


Übelkeit und Erbrechen

Eine Schädigung der Nervenenden im mittleren Brustbereich beeinträchtigt die Funktion des Magen-Darm-Trakts.Aufgrund der Verschlechterung der Blutversorgung kommt es zu einem Mangel an Glukose und Sauerstoff und es kommt zu Schwellungen. Die Sekretions- und Peristaltikfunktionen der Speiseröhre, des Magens und des Darms sind gestört. Dies beeinträchtigt die normale Bewegung und Verdauung der Nahrung. Es treten Übelkeit, Aufstoßen und sogar Erbrechen auf. Diese alarmierenden Symptome erfordern sofortige ärztliche Hilfe.

brennend

Eine Osteochondrose der Brustregion kann ein Brennen in Armen, Beinen und Rücken verursachen.

Die Verschiebung der Wirbel, die Entzündung der Weichteile und die Wucherung des Knorpels verändern den Gefäßtonus, die normale Funktion der Kapillaren und verursachen Reizungen der Nervenwurzeln. Es kommt zu Parästhesien, einer der Arten von Sensibilitätsstörungen, bei denen es zu Brennen, Kribbeln und Kribbeln kommt.

Kloßgefühl im Hals, verursacht durch Kompression der Nervenwurzeln.

Kloßgefühl im Hals.

Wenn die Nervenwurzeln in den oberen Segmenten der Brustregion (auf Höhe des vierten Rippenpaares) komprimiert werden, kommt es zu Dysphagie – einer Verletzung der Schluckfunktion. Es entsteht ein Kloßgefühl im Hals. Das Verschlucken von Nahrung und sogar Speichel verursacht Beschwerden.

Diese Symptome werden durch Medikamente zur Behandlung von Erkältungen nicht beseitigt, da die Ursache dieser Erkrankung meist eine Verletzung der Innervation ist – der Verbindung von Organen und Geweben mit dem Zentralnervensystem über Nerven. Die Rachenmuskulatur ist angespannt, der Patient verspürt Beschwerden im Kehlkopf. Abhängig vom Ort der Quetschung kann das Kehlkopfkoma-Symptom auf einer Seite des Kehlkopfes vorherrschen.


Wie äußert sich Thorakalgie und wohin strahlt sie im Zusammenhang mit HO aus?

Thorakalgie ist ein Schmerzsyndrom in der Brust. Wirbelthorakalgie (Interkostalneuralgie) tritt vor dem Hintergrund von COH aufgrund morphologischer Anomalien in der Struktur der Wirbelsäule (Dehnung, Kompression oder Bruch von Nervenfasern) auf. Könnte der Schmerz in die Brust ausstrahlen und Druck auf den Rücken ausüben?

Wie äußert sich Thorakalgie?

  • Schmerzen in Brust und Rücken;
  • erhöhte Körpertemperatur;
  • verminderte Empfindlichkeit an der Verletzungsstelle;
  • Knarren in der Wirbelsäule;
  • Haarausfall.

Der Schmerz kann dumpf oder scharf sein und stechend und stechend sein. Bei der thorakalen Osteochondrose kann sie sich weit entfernt von der Verletzungsstelle manifestieren: Sie befindet sich zwischen den Schulterblättern oder Rippen und strahlt in die Schulter oder den Arm aus.

Eine anhaltende Thorakalgie im Brustbereich führt zur Entwicklung einer Skoliose, da der Patient beginnt, sich zu bücken, um Schmerzen zu vermeiden. Sie sollten sofort einen Krankenwagen rufen, wenn Thorakalgie zu Schwäche in den Armen, spontanem Wasserlassen und Stuhlgang führt.

Dorsalgie und Rückenschmerzen

In der medizinischen Praxis gibt es zwei Arten von Schmerzen:

  1. Rückenschmerzen – Der Schmerz ist zunächst mild, verstärkt sich jedoch nach einigen Wochen. Begleitet von schneidenden, ziehenden, stechenden und brennenden Gefühlen. Es kann zu Taubheitsgefühlen im Arm führen und in das Bein ausstrahlen.
  2. Dorsago – Der Schmerz ist scharf, intensiv, paroxysmal. Es erschwert das Atmen und schränkt die Bewegung ein. Durch Drehen des Körpers wird es gestärkt.

Foto

Unten im Foto sehen Sie, wo HO schaden kann.

Schmerzlokalisation zwischen den Schulterblättern bei thorakaler Osteochondrose.Brustschmerzen aufgrund einer Osteochondrose der Brustwirbelsäule.Rückenschmerzen mit thorakaler Osteochondrose, Ausstrahlung in die Schulter.

Wie behandelt man Sternalchondrose?

Diese Krankheit betrifft verschiedene Organe und Systeme, daher muss die Behandlung umfassend sein. Eine positive Dynamik ist nur durch die Kombination verschiedener Behandlungsmethoden möglich.

Pharmakologische Behandlung

Drogen

Bei einer Verschlimmerung der Erkrankung werden Medikamente eingesetzt, um den Entzündungsprozess zu lindern und Stoffwechselprozesse zu verbessern. Die folgenden Kategorien von Medikamenten werden verwendet:

  • Analgetika und entzündungshemmende Mittel;
  • Vasodilatatoren;
  • Muskelrelaxantien;
  • Chondroprotektoren;
  • Beruhigungsmittel;
  • Vitamine und Vitamin- und Mineralstoffkomplexe.

Die Verschreibung von Medikamenten muss durch einen Arzt erfolgen.

Massage ist eine wirksame Methode zur Behandlung der thorakalen Osteochondrose.

Massage

Die Massage ist ein wesentlicher Bestandteil der Gesamtbehandlung der thorakalen Osteochondrose., er:

  • hilft, Schmerzen zu beseitigen;
  • beschleunigt den Stoffwechsel;
  • stärkt die Muskeln;
  • Beruhigt das Nervensystem.

Sie kann erst nach Beseitigung der akuten Schmerzen durchgeführt werden. Die Wirkung der Massage ist vorübergehend. Die Therapie erfolgt kursweise, meist im Frühjahr und Herbst.

Gymnastik

Bewegungstherapie hilft, das Muskelkorsett zu stärken, die Beweglichkeit der Gelenke zu erhöhen und Rückfällen der Krankheit vorzubeugen. Es verbessert auch die Lungenbelüftung, sodass Sie tiefer atmen können.Gymnastik sollte nicht vernachlässigt werden; verbessert den Zustand deutlich.

Übungen

  1. Legen Sie sich auf den Rücken und drücken Sie die gebeugten Knie an die Brust. Ziehen Sie sie zu sich heran, sodass das Kreuzbein leicht vom Boden abgehoben wird. Spannen Sie Ihre Bauchmuskeln an. Halten Sie die Position 5 Sekunden lang und kehren Sie dann langsam zur IP zurück. 2 Mal wiederholen.
  2. Legen Sie sich auf den Rücken, strecken Sie die Arme über den Kopf und die Beine gerade. Strecken Sie langsam Ihren rechten Arm und Ihr linkes Bein und spüren Sie die Dehnung in Ihrer Wirbelsäule. Anschließend mit dem linken Arm und dem rechten Bein wiederholen. 3 Mal auf jeder Seite.
  3. Legen Sie sich mit dem Gesicht nach unten hin, die Arme an den Seiten. Heben Sie Kopf und Arme an und halten Sie die Position 3 Sekunden lang. Leg es hin, entspann dich. 5 Wiederholungen.
  4. Legen Sie sich auf den Rücken, heben Sie die Hände hinter den Kopf und strecken Sie sich. Versuchen Sie, mit gestreckten Beinen den Boden hinter Ihrem Kopf zu berühren. Kehren Sie langsam zur IP zurück. Wiederholen Sie dies 2-3 Mal.
  5. Legen Sie sich auf die rechte Seite und beugen Sie die Knie. Heben Sie Ihr angewinkeltes linkes Bein so hoch wie möglich. Spannen Sie Ihre Muskeln an. Das gleiche auf der linken Seite. 4 Mal mit jedem Bein.
  6. Gehen Sie auf alle Viere: Knie unter Ihren Hüften, Hände unter Ihren Schultern. Heben Sie beim Einatmen den Kopf und beugen Sie sich vor. Senken Sie beim Ausatmen den Kopf und runden Sie den Rücken ab. Die Bewegungen sind synchron und sanft. 5 Mal wiederholen.
  7. Gehen Sie mit den Armen an den Seiten auf die Knie. Heben Sie Ihre Arme zur Seite – atmen Sie ein, senken Sie Ihre Arme nach vorne und bewegen Sie sie so weit wie möglich nach hinten, beugen Sie sich leicht nach vorne und setzen Sie sich auf Ihre Fersen – atmen Sie aus. 3 Wiederholungen.
Die Durchführung einer Physiotherapie bei thorakaler Osteochondrose lindert Schmerzen und Entzündungen.

Physiotherapie

Bei Osteochondrose der Brustwirbelsäule kommen zum Einsatz:

  • Elektrophorese;
  • Magnetbehandlung;
  • Vibrationstherapie;
  • Detensive Therapie.

Die Auswirkungen der Eingriffe sind vielfältig: Beseitigung von Krämpfen, Entzündungen und Schwellungen, Schmerzen und Steifheit. Nach den Eingriffen ist eine geringere Medikamentendosis erforderlich, da diese besser in das Gewebe eindringen. Physiotherapie wird sowohl während der Behandlung als auch während der Rehabilitation nach einer Operation eingesetzt. Die Art der Eingriffe und deren Reihenfolge werden von einem Physiotherapeuten verordnet.

Akupunktur

Bei dieser Methode werden mit speziellen Nadeln biologisch aktive Punkte am Körper stimuliert. Die Arbeit der Großhirnrinde wird angeregt: Der Körper produziert nützliche Stoffe und Hormone, Entzündungen und Schmerzen werden gelindert.

Die Nadeln werden in verschiedenen Winkeln bis zu einer Tiefe von 3 bis 15 mm installiert und 20 bis 30 Minuten lang belassen oder regelmäßig gedreht. Der Kurs besteht aus 10-15 Prozeduren. Bei starken Schmerzen und Steifheit der Wirbelsäule wird Akupunktur verordnet. Die Anwendung ist bei jeder Art von Osteochondrose möglich. Neben der Beseitigung typischer Symptome bemerken die Patienten eine Rückkehr zu Beweglichkeit und Leistungsfähigkeit sowie eine Verbesserung des Gesamttonus.

manuelle Therapie

Eine häufige Ursache für HOC ist Skoliose. Die manuelle Therapie gilt als die wichtigste Behandlungsmethode bei thorakaler Osteochondrose, da sie die Korrektur der Wirbelsäulenverkrümmung ermöglicht. Durch direktes Handeln löst der Chiropraktiker Druck und Verspannungen in den Muskeln. Dies trägt dazu bei, die Ernährung der Bandscheiben wiederherzustellen.

Volksheilmittel

Traditionelle Medizin kann Schmerzen und Entzündungen lindern. Sie müssen über einen längeren Zeitraum eingenommen werden. Es ist unbedingt zu prüfen, ob eine allergische Reaktion auf die Bestandteile der Rezeptur vorliegt.

Selleriewurzel

Es wird zur Schmerzlinderung eingesetzt. Sie können den Saft einer frischen Wurzel auspressen und trinken oder einen Aufguss aus einer getrockneten Wurzel zubereiten, indem Sie über Nacht warmes Wasser darüber gießen. Nehmen Sie dreimal täglich einen Esslöffel vor den Mahlzeiten ein.

Sonnenblumenwurzel

Ein Sud aus Sonnenblumenwurzeln entfernt Salze aus dem Gelenkknorpel bei thorakaler Osteochondrose

Aufgüsse und Abkochungen von Sonnenblumenwurzeln helfen, Giftstoffe und Salze aus dem Gelenkknorpelgewebe zu entfernen. Es ist optimal, die Anwendung mit der Verwendung von Chondroprotektoren zu kombinieren. 1 Tasse zerkleinerte trockene Wurzel wird in 3 Liter Wasser gegossen und etwa 3 Minuten lang gekocht. Sie trinken 2-3 Tage lang Tee. Die Teewurzel kann wiederverwendet werden: Kochen Sie den zweiten Sud 5 Minuten lang, den dritten 10 Minuten lang. Die Behandlungsdauer beträgt einen Monat.

Nach 2–3 Wochen beginnen die Salze zu verschwinden und der Urin nimmt eine rostige Farbe an. Sie sollten warten, bis der Urin klar wird. Schließen Sie beim Teetrinken scharfe und salzige Speisen aus Ihrer Ernährung aus.



hausgemachte Salbe

Es besteht aus natürlichen Inhaltsstoffen, hat aber eine weniger ausgeprägte therapeutische Wirkung. Das Einreiben der Salbe verbessert die Mikrozirkulation der Haut. Dadurch werden die wohltuenden Bestandteile der Salbe schneller aufgenommen und entfalten eine schmerzlindernde Wirkung.

Es gibt viele verschiedene Rezepte. Zum Beispiel: Ton mit warmem Wasser cremig verdünnen und 1 TL hinzufügen. Honig und Aloe-Saft. Auf die schmerzende Stelle auftragen und einwickeln. Es ist wichtig zu bedenken, dass es strengstens verboten ist, während einer Exazerbation eine Erwärmung durchzuführen.

Komplikationen und Folgen.

Die Nichteinhaltung der Behandlung trägt zum Fortschreiten der Krankheit bei und führt zu Komplikationen:

  • Vorwölbung und Herniation von Bandscheiben;
  • Kompression des Rückenmarks;
  • Muskelschwund;
  • Interkostalneuralgie;
  • Salzvorkommen;
  • Lähmung der Extremitäten.

Die Folgen der Erkrankung sind Haltungsverkrümmungen, Sensibilitätsstörungen der oberen Extremitäten, Probleme mit Herz, Darm, Leber, Nieren und Bauchspeicheldrüse.

Prävention

Krankheiten sind eine Folge schlechter Ernährung und Lebensweise. Sie müssen sorgfältig mit Ihrem eigenen Körper umgehen.

Bei einer Osteochondrose der Brustwirbelsäule ist eine gesunde Ernährung angezeigt.

Essen

Die Ernährung bei Osteochondrose basiert auf der Verbesserung der Stoffwechselprozesse. Lebensmittel sollten reich an Mineralien und Vitaminen, Antioxidantien und mehrfach ungesättigten Fettsäuren sein und Verbindungen enthalten, die die Regeneration des Knorpelgewebes fördern.

Es ist sehr wichtig, täglich mindestens 1,5 Liter Flüssigkeit zu trinken und kleine Mahlzeiten zu sich zu nehmen., 5-6 mal am Tag. Kontrollieren Sie Ihr Gewicht.


Lebensstil

Es ist notwendig, angenehme Schlaf- und Arbeitsbedingungen zu schaffen. Bleiben Sie körperlich aktiv und warm, nachdem Sie längere Zeit in einer Position verharrt haben. Hören Sie mit dem Rauchen und übermäßigem Alkoholkonsum auf.

Kompetente Beratung

Experten raten, keine Zeit zu verschwenden und sich nicht selbst zu behandeln. Es ist nicht bekannt, in welchem Stadium die Regierung Chinas demonstrieren wird. In jedem Fall ist eine komplexe Therapie erforderlich. Nur ein Spezialist kann den Zustand richtig diagnostizieren und eine Behandlung verschreiben.

Ein bekannter Arzt kommt in seinem Buch zu einem sehr scharfen, aber nicht bedeutungslosen Schluss: „Osteochondrose der Wirbelsäule ist keine Krankheit! Sie ist eine Strafe für eine schlechte Einstellung gegenüber dem Körper, dem Tempel des Heiligen Geistes!“

Die Osteochondrose der Brustregion lässt Sie viel jünger aussehen, aber Sie sollten nicht auf Statistiken oder Alter achten, sondern auf den Zustand Ihres eigenen Körpers. Nur so kann die „Begegnung“ mit dieser Krankheit weitestgehend hinausgezögert werden.